Incontinencia urinaria en niños

 La incontinencia urinaria es la pérdida incontrolada de orina a una edad en la cual debería haber adquirido la continencia. Habitualmente este problema desaparece con el tiempo, lo que sugiere que para muchos este problema puede formar parte del desarrollo madurativo del niño. Independientemente de cuando se produce, y el volumen del escape, la incontinencia genera gran angustia no solo al niño sino también a su entorno familiar. Esta incontinencia puede ser por la noche o durante el día.  Es por ello, que es importante entender que el escape de orina ocasional puede formar parte del desarrollo y crecimiento del niño, y que el tratamiento es posible en la mayoría de los niños que tienen dificultad en controlar sus vejigas. 

La mayoría de los niños adquieren la continencia  alrededor de los 5 años,se estima que a esta edad el 85% de los niños son continentes por el día y por la noche. A los 10 años el 5% de los niños presenta episodios de incontinencia y solo el 1% a los 18 años. Además he de decir que es más frecuente en niños que en niñas.

¿Cuales son las causas de Enuresis nocturna?

 No se conoce con exactitud cuales son las causas de escape de orina por la noche. En general se trata de niños física y emocionalmente normales.  Probablemente sea de origen multifactorial. Estas causas incluyen: sobreproducción de orina por la noche, retraso madurativo, falta de capacidad para reconocer la sensación de  vekiga llena, ansiedad. Además existe, muchos de los casos, historia familiar de enuresis nocturna, sugiriendo una predisposición o factor hereditario.

Retraso madurativo.

Entre los 5 y los 10 años , el escape puede ser la consecuencia de una capacidad vesical no adecuada para la edad, sueño muy profundo y falta de desarrollo de las alarmas que señalan el llenado o vaciado vesical. Esta forma de incontinencia tiende a desaparecer con el crecimiento y el desarrollo de los sistemas naturales de alarmas.

Sobreproducción de orina por la noche. 

Normalmente el organismo produce una hormona que produce una disminución del volumen de orina nocturna. Esta hormona se  llama hormona antidiurética. El cuerpo produce mayor cantidad  de antidiurética por la noche, así existe menor producción de orina y no es necesario levantarse a orinar.

Si no se produce esta hormona en cantidades suficientes, la producción de orina permanece igual que durante el día, por lo que se produce mayor cantidad que la vejiga pueda almacenar. Si el niño no siente la sensación de vejiga llena no  se levanta a orinar y se produce el escape.

Factor genético.

Estudios realizados  por investigadores daneses en 1995, demostraron que una alteración en el cromosoma 13 era la responsable, al menos en parte , de los escapes nocturnos de orina. Si ambos padres han sido enuréticos, el niño tiene cerca de un 80% de posibilidades de serlo. Otros investigadores creen que existen otros genes que puede estar involucrados con este problema.

Orgánicas

Existe un pequeño grupo de casos donde menos del 2% de enuresis son causados por problemas orgánicos, es decir alteraciones anatómicas que determinan el escape como son: Extrofia vesical, vejiga neurogénica, válvulas de uretra o uréter ectópico.

Ansiedad

Los episodios de angustia y ansiedad experimentados por el niño entre los 2 y los 4 años pueden llevarle a la incontinencia antes de que el niño adquiera el total control de las micciones. Si esto lo experimenta después de los 4 años de edad puede ser la causa de los escapes de orina nocturnos, después de haber adquirido la continencia diurna y nocturna completa.

El propio episodio de escape de orina puede generar angustia y ansiedad por si mismo.La presencia de contracciones no inhibidas de la vejiga puede llevar a producir escapes de orina durante el día, pudiendo causar ansiedad que puede favorecer el escape nocturno.

¿Cuales son los posibles tratamientos?

Sobretodo en el caso de la enuresis nocturna el crecimiento y el desarrrollo resuelve o mejora de forma importante el problema, ya que con el tiempo:

🔸La vejiga aumenta de capacidad.

🔸Los mecanismos de alarmas biológicas comienzan a funcionar.

🔸La producción de hormona antidiurética tiende a normalizarse.

🔸El niño aprende a responder a las señales de vejiga llena.

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